Vergoeding per verzekering bij Bewuste Keuze
Dit krijgt u vergoed
De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt prothesen voor het vervangen van:
- armen en handen, benen en voeten, schouders, heupen en bekken
- stembanden
Daarnaast vergoedt de Bewuste Keuze Basisverzekering ook een liner of stompkous, als u die bij uw prothese nodig heeft.
De Bewuste Keuze Basisverzekering vergoedt ook prothesen voor het vervangen of bedekken van:
- oogbol, inclusief scleraschalen en -lenzen zonder visuscorrectie
- gezicht, inclusief neus en oren
Verderop bij ‘Details per hulpmiddel’ staan de hulpmiddelen die hieronder vallen.
Hier kunt u terecht
- leverancier van prothesen
Leverancier zonder contract
Voor gezichtsprothesen sluiten wij geen contracten. We vergoeden de marktconforme prijs. Als u toestemming van ons krijgt, staat erbij wat we precies vergoeden.
Kiest u bij de andere prothesen voor een leverancier waarmee wij geen contract hebben? Dan vergoeden wij uw hulpmiddel niet helemaal. In onze maximale vergoedingen staat wat we vergoeden.
Wilt u naar een leverancier met een contract?
In onze Zorgzoeker kunt u nakijken of uw leverancier een contract met ons heeft.
Andere vergoedingen
- Stemprothesen die in het ziekenhuis geplaatst worden, vallen onder de vergoeding Medisch specialist
- Scleralenzen met visuscorrectie vallen onder de vergoeding Brillenglazen en lenzen bij medische indicatie
- Gebitsprothesen vallen onder de vergoeding Gebitsprothese (kunstgebit) vanaf 18 jaar of Tandheelkundige zorg tot 18 jaar
Dit moet u zelf doen
Ja, een voorschrift
Bij ‘Details per hulpmiddel’ hieronder staat van welke zorgverlener u het voorschrift krijgt.
Soms moet u vooraf toestemming vragen
Bij ‘Details per hulpmiddel’ hieronder staat of toestemming nodig is en hoe u die regelt.
Details per hulpmiddel
Prothesen voor schouders, armen of handen
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist of physician assistant
- u heeft vooraf toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee, het PPP-protocol en een offerte van de leverancier
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- de minimale gebruikstermijn is 3 jaar
Prothesen voor benen en voeten
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist of physician assistant
- u heeft vooraf toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee, het PPP-protocol en een offerte van de leverancier
- u krijgt dit hulpmiddel in bruikleen. Bent u jonger dan 18 jaar, dan krijgt u het in eigendom
- de minimale gebruikstermijn is 3 jaar. Bent u jonger dan 18 jaar, dan is die 2 jaar
Bekrachtigde arm- en beenprothesen
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist of physician assistant
- u heeft vooraf toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee, het PPP-protocol en een offerte van de leverancier
- u krijgt een bekrachtigde armprothese in eigendom
- U krijgt een bekrachtigde beenprothese in bruikleen
- de minimale gebruikstermijn is 5 jaar
Stompkousen
- u moet een voorschrift hebben van uw behandelend arts of physician assistant
- u heeft geen toestemming nodig
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- u krijgt maximaal 6 stompkousen per jaar
Liner
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist of physician assistant
- u heeft vooraf toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee en een offerte van de leverancier
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- de minimale gebruikstermijn is 1 jaar
Stemprothesen
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist
- u heeft geen toestemming nodig
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
Oogprothesen, scleraschalen en scleralenzen zonder visuscorrectie
- u moet een voorschrift hebben van uw oogarts
- u heeft geen toestemming nodig
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- de minimale gebruikstermijn van scleralenzen is 1 jaar
- de minimale gebruikstermijn van oogprothesen is 2 jaar
Gezichtsprothesen (inclusief neus en oren)
- u moet een voorschrift hebben van uw medisch specialist
- u heeft toestemming nodig. Meestal regelt uw leverancier dat voor u. Anders vraagt u zelf toestemming via het uploadformulier. U stuurt het voorschrift mee en een offerte van de leverancier
- u krijgt dit hulpmiddel in eigendom
- de minimale gebruikstermijn is 5 jaar
Goed om te weten
-
Wat daar staat, geldt ook hier. Bijvoorbeeld dat de basisregels hulpmiddelen van toepassing zijn, én de algemene regels.
