Vergoeding per verzekering bij Vrije Keuze
Basisverzekering
Behandelingen:
- Lijst chronische fysiotherapie: vanaf 21e
- Etalagebenen: max. 37 in 12 maanden
- Artrose heup of knie: max. 12 in 12 maanden
- COPD
- Urine-incontinentie: max. 9
- Reumatoïde artritis
- Axiale spondyloartritis: vanaf 21e uit vergoeding Voorwaardelijk toegelaten zorg
Er kan een maximale behandelperiode gelden
Startfit
- 10 behandelingen, daarvan max. 9 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Max. per kalenderjaar
Benfit
- 16 behandelingen, daarvan max. 9 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Max. per kalenderjaar
Optifit
- 30 behandelingen, daarvan max. 9 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Max. per kalenderjaar
Topfit
- 50 behandelingen, daarvan max. 9 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Max. per kalenderjaar
Superfit
- 100%, max. 18 behandelingen manuele therapie
- 100% bij gecontracteerde zorg, anders beperkte vergoeding
Max. per kalenderjaar
Dit krijgt u vergoed
Heeft u lichamelijke klachten bij het bewegen, of door uw houding? Dan kan de fysiotherapeut of oefentherapeut bepalen wat er precies aan de hand is en u behandelen en begeleiden bij uw herstel. Vaak krijgt u oefeningen om te herstellen en om na het herstel te voorkomen dat de klachten terugkeren. Deze oefeningen doet u zelf thuis of in een sportschool.
Heeft u lichte klachten? Of wilt u klachten voorkomen? Dan kunt u met de Fysiochecknu app ook zelf aan de slag. Doe de online fysio check en u krijgt een persoonlijk oefenprogramma in de app.
Als u 18 jaar of ouder bent, vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering fysiotherapie en oefentherapie bij 7 aandoeningen. We zetten het hieronder op een rij.
Aandoeningen lijst chronische fysiotherapie
Heeft u behandeling nodig door een aandoening die op de lijst chronische fysiotherapie staat? Dan vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering vanaf de 21e behandeling. De basisverzekering vergoedt de eerste 20 behandelingen dus niet. Als in de lijst een maximale behandelperiode staat, stopt de vergoeding uit de basisverzekering als die periode om is.
Etalagebenen
Bij etalagebenen (vernauwde slagaderen in de benen) vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering oefentherapie onder begeleiding (looptraining), vanaf de 1e behandeling. Een arts moet hebben vastgesteld dat u perifeer arterieel vaatlijden in stadium 2 Fontaine heeft. De basisverzekering vergoedt maximaal 37 behandelingen, in een periode van maximaal 12 maanden.
Artrose in heup of knie
Bij artrose in heup of knie vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering oefentherapie onder begeleiding, vanaf de 1e behandeling. De basisverzekering vergoedt maximaal 12 behandelingen, in een periode van maximaal 12 maanden.
COPD
Bij COPD vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering oefentherapie onder begeleiding, vanaf de 1e behandeling. Een arts moet hebben vastgesteld dat u COPD in GOLD -stadium II of hoger heeft.
Urine-incontinentie
Bij urine-incontinentie vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering 1 keer maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie, vanaf de 1e behandeling.
Reumatoïde artritis
Bij reumatoïde artritis met ernstige functionele beperkingen vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering oefentherapie onder begeleiding, vanaf de 1e behandeling.
Axiale spondyloartritis
Bij axiale spondyloartritis vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering soms oefentherapie. De voorwaarden staan in Voorwaardelijk toegelaten zorg.
De aanvullende verzekeringen vergoeden extra behandelingen fysiotherapie en oefentherapie. U kunt deze gebruiken als de basisverzekering (nog) niet vergoedt. Het maximale aantal behandelingen per kalenderjaar staat hierboven.
Zorgverlener zonder contract
Voor fysiotherapie uit de aanvullende verzekering, adviseren wij u naar een gecontracteerde fysiotherapeut te gaan. In onze Zorgzoeker ziet u met welke fysiotherapeuten wij een contract hebben. Heeft uw fysiotherapeut geen contract met ons? Dan gelden er maximale vergoedingen per behandeling. De rest betaalt u zelf.
Deze maximale vergoedingen gelden niet voor oefentherapie Cesar of Mensendieck.
Hier kunt u terecht
- fysiotherapeut
- manueel therapeut
- oefentherapeut Mensendieck of Cesar
- bekkenfysiotherapeut of bekkenoefentherapeut
- geriatriefysiotherapeut of geriatrie-oefentherapeut
- oedeemfysiotherapeut
- huidtherapeut : alleen voor oedeem- en littekentherapie
Voor zorg uit de aanvullende verzekering kunt u ook nog terecht bij de psychosomatisch fysiotherapeut of psychosomatisch oefentherapeut .
Let op. Uw therapeut moet een van de volgende kwaliteitsregistraties hebben:
- uw fysiotherapeut, manueel therapeut of fysiotherapeut voor bekken-, oedeem-, geriatrische of psychosomatische fysiotherapie moet individueel geregistreerd staan in het kwaliteitsregister van KNGF of Stichting Keurmerk Fysiotherapie
- uw oefentherapeut Mensendieck of Cesar of oefentherapeut voor bekken-, geriatrie- of psychosomatische oefentherapie moet geregistreerd staan in het Kwaliteitsregister Paramedici
- uw huidtherapeut moet lid zijn van de Nederlandse Vereniging van Huidtherapeuten
Andere vergoedingen
Wilt u naar een andere therapeut? Bijvoorbeeld een chiropractor of osteopaat? Daarvoor geldt de vergoeding Alternatieve geneeswijzen en beweegzorg.
Komt u in aanmerking voor een valpreventieve beweeginterventie? Dan geldt die vergoeding.
Heeft u sportklachten? De aanvullende verzekeringen Optifit en hoger vergoeden ook sportmedisch onderzoek en begeleiding. Daarvoor geldt de vergoeding Preventief onderzoek.
Dit moet u zelf doen
U heeft geen verwijzing nodig
U kunt zonder verwijzing naar de zorgverlener gaan.
Andere behandellocatie? Dan moet u ons vooraf toestemming vragen
Fysiotherapie of oefentherapie krijgt u in de praktijk van de therapeut of bij u thuis. Voor zorg ergens anders (bijvoorbeeld op het werk) moet u ons vooraf toestemming vragen. Die geven wij alleen als er een medische reden voor is.
Goed om te weten
-
De algemene regels gelden voor alle zorg en voor iedereen. Er staat bijvoorbeeld in dat u geen vergoeding krijgt als de zorg niet doeltreffend is. En ook niet als u fysiotherapie of oefentherapie krijgt om een hoger sportniveau te bereiken. Om dat te beoordelen, kunnen wij (aanvullende) informatie opvragen over uw behandeltraject.
-
Hier is gebruikelijke zorg: de fysiotherapie en oefentherapie die fysio- en oefentherapeuten normaal gesproken verlenen. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.
-
Bent u dit jaar 18 jaar geworden? Vanaf dat moment geldt fysiotherapie vanaf 18 jaar. Behandelingen onder de 18 jaar tellen mee in het maximum aantal behandelingen.