1. De verzekeringen van ONVZ
Bijna iedereen in Nederland moet een basisverzekering hebben. De basisverzekering vergoedt onder meer de huisarts, het ziekenhuis, de geestelijke gezondheidszorg (ggz), het vervoer met een ambulance en voor kinderen tot 18 jaar ook de tandarts. De overheid bepaalt wat de basisverzekering vergoedt.
Met de Vrije Keuze Basisverzekering heeft u ruimte om eigen zorgkeuzes te maken. Met keuzevrijheid bij het kiezen van een arts, ziekenhuis of zorgverlener. ONVZ heeft verder aanvullende verzekeringen. Deze breiden de vergoedingen van de basisverzekering uit. Ook met ruime zorgkeuze en vergoedingen, passend bij uw wensen en behoeften. Bijvoorbeeld met fysiotherapie, de tandarts vanaf 18 jaar of alternatieve zorg.
Over onze verzekeringen
1. Dit zijn onze verzekeringen
Met de Vrije Keuze Basisverzekering heeft u recht op vergoeding van kosten van zorg en diensten. Dat noemen we restitutie. Enkele zorgsoorten zijn verzekerd op basis van restitutie met gecontracteerde zorg. Voor die zorgsoorten vergoeden wij de zorg volledig bij een gecontracteerde zorgverlener. Kiest u voor zorg bij een zorgverlener met wie we geen contract hebben? Dan geldt een maximale vergoeding. Omdat we de vergoeding van sommige niet-gecontracteerde zorg beperken, heet onze verzekering officieel een combinatieverzekering.
We spreken hierna kortweg van ‘verzekering’, en van ‘vergoeden van zorg’.
Wij hebben 2 basisverzekeringen en verschillende aanvullende verzekeringen.
Dit zijn de voorwaarden van de Vrije Keuze Basisverzekering en de daarbij horende aavullende verzekeringen.
De bij de Vrije Keuze Basisverzekering horende aanvullende verzekeringen zijn:
- Vrije Keuze Startfit
- Vrije Keuze Benfit
- Vrije Keuze Optifit
- Vrije Keuze Topfit
- Vrije Keuze Superfit
- Wereldfit
- OntzorgPlus
- Zorgplan
De bij de Vrije Keuze Basisverzekering horende aanvullende tandverzekeringen zijn:
- Tandfit A
- Tandfit B
- Tandfit C
- Tandfit Preventief
2. Dit staat in onze algemene regels en vergoedingen
Op onze site www.onvz.nl en in de vergoedingen staat:
- welke zorg en diensten verzekerd zijn
- wie die zorg mag geven
- welke voorwaarden verder gelden
- in onze Zorgzoeker: met welke zorgverleners wij een contract hebben
- wat de vergoeding is bij zorgverleners zonder contract
De verzekeringen vergoeden zorg en diensten die medisch noodzakelijk zijn. Wat dat is, staat in algemene regel 24.
Over het afsluiten van de verzekering
3. De hoofdverzekerde sluit de verzekering af
Iedereen die volgens de Zorgverzekeringswet (Zvw) een basisverzekering moet hebben, kan de Vrije Keuze Basisverzekering afsluiten. Of dat voor zich laten doen.
De persoon die een verzekering afsluit, heet officieel verzekeringnemer. Die noemen wij de hoofdverzekerde. Een hoofdverzekerde kan een verzekering voor zichzelf afsluiten. Maar ook voor iemand anders. Zoals partner of kinderen.
4. Verzekerde
De persoon die verzekerd is, is de verzekerde. Als u een verzekering afsluit voor uzelf bent u hoofdverzekerde én verzekerde.
5. Zorgpolis
De hoofdverzekerde krijgt van ons de zorgpolis. Dat is het bewijs van de verzekering. Op de zorgpolis staat wie er verzekerd is. En welke verzekeringen zijn afgesloten.
Welke regels de verzekering en de premie bepalen
6. Onze algemene regels en vergoedingen
De algemene regels en de vergoedingen bepalen de Vrije Keuze Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen.
7. Wetten en regelingen
Ook de Zorgverzekeringswet en de regelingen die daarbij horen, bepalen de Vrije Keuze Basisverzekering. Die regelingen zijn onder andere het Besluit zorgverzekering en de Regeling zorgverzekering. Verder zijn ook andere wetten en regelingen van toepassing. Die kunnen we hier niet allemaal noemen.
8. De wet is leidend
Wijken de algemene regels of vergoedingen van de Vrije Keuze Basisverzekering af van de Zorgverzekeringswet? Dan geldt die wet.
9. Door u gegeven informatie telt mee
De Vrije Keuze Basisverzekering en de aanvullende verzekeringen zijn ook gebaseerd op informatie die u ons heeft verstrekt, bijvoorbeeld bij uw aanvraag.
10. Premietabel en overzicht maximale vergoedingen
Bij de algemene regels hoort de premietabel. Daarin staan de basispremies van de verzekeringen. En kortingen en toeslagen.
En bij de vergoedingen hoort het overzicht maximale vergoedingen. Daarin staat hoeveel wij maximaal vergoeden als u naar een zorgverlener gaat met wie wij geen contract hebben. In de vergoedingen zelf staat of er maximale vergoedingen gelden voor zorgverleners zonder contract.
11. Collectieve verzekeringen
Bent u collectief verzekerd? Dan gelden ook de regels voor de collectieve verzekering. Die kunt u opvragen bij de partij die deze met ONVZ heeft afgesloten. Vaak de werkgever.
