Vergoeding per verzekering bij Vrije Keuze
Basisverzekering
100% volgens Nederlands tarief
Zorg die onder basisverzekering valt, tot het bedrag dat de zorg in Nederland zou kosten
Startfit
Startfit vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
Benfit
Benfit vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
Optifit
Optifit vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
Topfit
Topfit vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
Superfit
Aanvulling vergoeding basisverzekering + Zorg volgens vergoedingen Superfit
- Aanvulling basisverzekering als zorg duurder is dan in Nederland, tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
- Zorg die onder Superfit valt, tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
- Geregistreerde geneesmiddelen
- Niet-geneesmiddelen, max. € 350 per kalenderjaar
- Ziekenvervoer naar de zorgverlener
Tandfit A
Tandfit A vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tandfit B
Tandfit B vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tandfit C
Tandfit C vergoedingen gelden ook in het buitenland
Tandfit Preventief
Tandfit Preventief vergoedingen gelden ook in het buitenland
Wereldfit
Aanvulling vergoeding basisverzekering
- Aanvulling basisverzekering als zorg duurder is dan in Nederland, tot buitenlands wettelijk of marktconform tarief
- Geregistreerde geneesmiddelen
- Niet-geneesmiddelen, max. € 250 per kalenderjaar
- Ziekenvervoer naar de zorgverlener
Dit krijgt u vergoed
Heeft u in het buitenland met spoed zorg nodig, bijvoorbeeld door een ongeval of plotselinge ziekte? Dat is spoedeisende zorg, dus zorg die u onverwachts nodig heeft en meteen moet krijgen en die niet kan wachten tot u weer terug bent in eigen land. Zodat u uw reis of verblijf niet hoeft af te breken.
Er zijn verschillende mogelijkheden voor vergoeding. We zetten het voor u op een rij.
Wat vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering?
Staat bij de vergoedingen dat de Vrije Keuze Basisverzekering de zorg vergoedt? Dan is dat ook zo als u die zorg met spoed in het buitenland krijgt. Er gelden 2 belangrijke beperkingen:
de Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt maximaal het bedrag dat de zorg in Nederland zou kosten. Het komt regelmatig voor dat zorg in het buitenland duurder is dan zorg in Nederland. De rest moet u dan zelf betalen
niet alle zorg in het buitenland voldoet aan de voorwaarden van de Vrije Keuze Basisverzekering. Voldoet de zorg niet aan deze voorwaarden? Dan krijgt u geen vergoeding
Of: vergoeding volgens regels van het land waar u zorg krijgt
Woont u in een EU-, EER- of verdragsland en krijgt u de spoedeisende zorg in een ander EU-, EER- of verdragsland? Dan kunt u ook kiezen voor vergoeding volgens de regels van het land waar u de zorg krijgt. Door gebruik te maken van uw Europese zorgpas (EHIC) of een Verdragsformulier 111.
Wat vergoedt de aanvullende verzekering?
Verblijft u maximaal 1 jaar in het buitenland ? Wereldfit en Superfit vullen voor spoedeisende zorg in het buitenland de vergoeding van de basisverzekering aan, tot het wettelijke of marktconforme tarief van het land waar u de zorg krijgt. Maar alleen als de zorg voor uw vertrek naar het buitenland niet te verwachten was. U hoeft dan niet bij te betalen als de zorg duurder is dan in Nederland.
Daarnaast vergoeden Wereldfit en Superfit:
- geregistreerde geneesmiddelen (in Nederland of in land van behandeling) die de basisverzekering of een aanvullende verzekering niet vergoed
- middelen die in Nederland geregistreerd staan als niet-geneesmiddel tot maximaal € 250 per kalenderjaar bij Wereldfit. Superfit vergoedt maximaal € 350
- hulpmiddelen en verbandmiddelen die bij de behandeling horen
- ziekenvervoer naar en van de zorgverlener
Heeft uw zorgverlener in het buitenland een garantie nodig dat ONVZ de zorgkosten vergoedt? Of dat ONVZ een voorschot betaalt? Met Wereldfit of Superfit regelt onze alarmcentrale dat voor u, als u daarom vraagt. Maar alleen als de Vrije Keuze Basisverzekering, Wereldfit of Superfit die zorgkosten vergoedt.
Heeft u spoedeisend zorg nodig uit uw aanvullende (tand)verzekering? De vergoedingen uit de aanvullende verzekering gelden ook als u de zorg in het buitenland krijgt. Met dezelfde voorwaarden als in Nederland. De aanvullende verzekeringen vergoeden maximaal het wettelijke of marktconforme tarief van het land waar u de zorg krijgt.
Maar let op: de aanvullende verzekering OntzorgPlus vergoedt geen zorg of diensten in het buitenland.
Hier kunt u terecht
Een zorgverlener die in de door de overheid gebruikte registers staat in het land waar u de behandeling krijgt. Zonder zo’n register moet de zorgverlener in het register van de erkende beroepsgroep staan in dat land, als dat er is. De beroepsgroep moet de zorg als gebruikelijk zien.
Dit wordt niet vergoed
- extra kosten in verband met een één- of tweepersoonskamer
- hogere lonen voor artsen of kosten die daarmee te maken hebben, bijvoorbeeld bij inzet van een Chefarzt of Oberarzt (Duitsland) of supplementen (België)
Wereldfit en Superfit vergoeden daarnaast ook niet:
- eigen risico dat u moet betalen
Andere vergoedingen
Voor zorg waarvan u al wist dat u die moest krijgen, en zorg die kan wachten tot u weer terug bent in eigen land, geldt de vergoeding Buitenland: niet-spoedeisende (voorziene) zorg.
Dit moet u zelf doen
U heeft geen verwijzing nodig
Bij acute zorg heeft u geen verwijzing nodig. U kunt direct naar een zorgverlener voor deze zorg.
Neem bij opname contact op met onze alarmcentrale Zorgassistance
Heeft u in het buitenland zorg nodig waarvoor u wordt opgenomen? Dan moet u zo snel mogelijk contact opnemen met onze alarmcentrale Zorgassistance. Zij bepalen of sprake is van spoedeisende zorg. Neemt u geen contact op of wacht u het oordeel van de alarmcentrale niet af? Dan kan dat gevolgen hebben voor de vergoeding.
Goed om te weten
-
De algemene regels gelden voor alle zorg en voor iedereen. Er staat bijvoorbeeld in wat nooit wordt vergoed. Dat rekeningen duidelijk moeten zijn, en in het Nederlands, Engels, Duits, Frans of Spaans. En welke wisselkoers wij gebruiken voor rekeningen in een andere muntsoort dan de euro.
-
U geeft toestemming aan de medisch adviseur van onze alarmcentrale Zorgassistance om, als dat nodig is, gegevens over te dragen aan onze medisch adviseur. Dit zijn bijvoorbeeld gegevens over de behandeling of repatriëring.
-
De vergoedingen van Wereldfit en Superfit gelden alleen bij een verblijf in het buitenland van maximaal 1 jaar.
-
Voor Wereldfit staan hierboven niet alle voorwaarden. De uitgebreide voorwaarden Wereldfit bepalen uw vergoeding. Dat geldt ook als u Superfit heeft. Wereldfit is daar namelijk onderdeel van.
-
Het moet gaan om de zorg die normaal gesproken wordt verleend. Eenvoudig als het kan, ingewikkelder als het nodig is.
