Vergoeding per verzekering bij Vrije Keuze
Basisverzekering
- 100% bij alle ziekenhuizen in Nederland
- 100% bij gecontracteerde zbc's, anders beperkte vergoeding
Max. 3 jaar
Startfit
Geen vergoeding
Benfit
Geen vergoeding
Optifit
Geen vergoeding
Topfit
Geen vergoeding
Superfit
€ 2.500 voor extra comfort, uit vergoeding Ziekenhuisopname: extra luxe en comfort
Zorgplan
€ 2.500 voor extra comfort, uit vergoeding Ziekenhuisopname: extra luxe en comfort
Dit krijgt u vergoed
Kleinere operaties en onderzoeken vinden meestal plaats op de polikliniek van een ziekenhuis of in dagopname . U kunt dan dezelfde dag weer naar huis.
Moet u voor uitgebreid onderzoek of behandeling door de medisch specialist of de kaakchirurg in het ziekenhuis overnachten? Dan noemen we dat een ziekenhuisopname.
De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt de ziekenhuisopname en de zorg die daarbij hoort:
- verpleging en verzorging
- paramedische zorg
- geneesmiddelen
- hulpmiddelen en verbandmiddelen
Soms is opname in het ziekenhuis niet meer nodig. Maar heeft u nog wel een hoog risico op ernstige complicaties waarbij direct medisch-specialistische zorg nodig is. Bijvoorbeeld als u CAR-T celtherapie ondergaat voor een agressieve vorm van lymfeklierkanker. Dan vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering ook verblijf dichtbij het ziekenhuis, als uw eigen huis te ver weg is. Bij dat verblijf is geen verpleging, verzorging of paramedische zorg nodig. De vergoeding hiervoor is maximaal € 91 per dag.
De aanvullende verzekeringen Superfit en Zorgplan hebben een vergoeding om uw verblijf comfortabeler te maken. Die staat bij Ziekenhuisopname: extra luxe en comfort.
Hier kunt u terecht
- ziekenhuis
- zelfstandig behandelcentrum ( zbc )
- instelling die gespecialiseerd is in een bepaalde behandeling, zoals een longkliniek of een epilepsiecentrum
Als u zonder verpleging of zorg in de buurt van het ziekenhuis moet verblijven:
- logeerhuis bij het ziekenhuis
- hotel of andere betaalde overnachting
Zorgverlener zonder contract
U kiest zelf naar welke zorgverlener u gaat. Om te voorkomen dat u moet bijbetalen, adviseren wij u naar een gecontracteerde zorgverlener te gaan. Wij contracteren alle ziekenhuizen in Nederland. Wilt u naar een zbc of een andere zorgverlener? In onze Zorgzoeker ziet u met welke Nederlandse zorgverleners wij een contract hebben.
Heeft uw zorgverlener geen contract met ons? Dan gelden er maximale vergoedingen.
Andere vergoedingen
Er zijn nog andere soorten zorg waarvoor u kunt worden opgenomen. Daarom staan deze apart vermeld:
Dit moet u zelf doen
U moet vooraf een verwijzing hebben
Voor u naar de medisch specialist gaat, moet u een verwijzing hebben van uw huisarts, een andere medisch specialist, een jeugdarts, de bedrijfsarts, arts voor verstandelijk gehandicapten of een specialist ouderengeneeskunde. Voor een verwijzing naar de oogarts mag dit ook een orthoptist of optometrist zijn. Voor zwangerschap en bevalling mag ook de verloskundige verwijzen. Bij acute zorg is geen verwijzing nodig.
Soms moet u vooraf toestemming vragen
U moet vooraf toestemming vragen als u wordt opgenomen voor de volgende behandelingen of onderzoeken:
behandelingen die op de limitatieve lijst machtigingen medisch-specialistische zorg staan
uitgebreid slaaponderzoek (polysomnografie) als wij met uw zorgverlener geen contract hebben
behandelingen voor Complex Chronische Longaandoeningen (CCL) als uw zorgverlener niet in ons Overzicht toestemmingsvrije instellingen voor CCL staat
behandeling met ooggeneesmiddelen die op ons Overzicht ooggeneesmiddelen staan, als wij met uw zorgverlener geen contract hebben
Goed om te weten
-
De algemene regels gelden voor alle zorg en voor iedereen. Er staat bijvoorbeeld in wat nooit wordt vergoed.
-
De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt de ziekenhuisopname in verband met de medisch-specialistische behandeling of kaakchirurgie alleen als de basisverzekering de behandeling zelf ook vergoedt.
-
Bij een onderbreking van maximaal 30 dagen geldt de opname als doorlopend. Is de onderbreking voor vakantie- of weekendverlof? Dan tellen de verlofdagen mee voor het volmaken van de 3 jaar.
-
In het buitenland gelden soms andere richtlijnen voor zorg en opname. En er gelden aparte vergoedingen voor spoedeisende en voor niet-spoedeisende (voorziene) zorg in het buitenland. Voor een geplande opname in het buitenland moet u bijvoorbeeld vooraf toestemming van ons hebben.
