Gecombineerde leefstijlinterventie bij overgewicht (gli)
Voor een blijvende verbetering van uw eetgewoontes en beweeggedrag.
Vergoeding per verzekering bij Vrije Keuze
Basisverzekering
100%
Startfit
Geen vergoeding
Benfit
Geen vergoeding
Optifit
€ 250 voor beweegprogramma bij gli en andere beweegprogramma’s samen
Max. per kalenderjaar
Topfit
€ 500 voor beweegprogramma bij gli en andere beweegprogramma’s samen
Max. per kalenderjaar
Superfit
100% voor beweegprogramma bij gli en andere beweegprogramma’s
Dit krijgt u vergoed
Heeft u overgewicht? En daardoor een groter risico op ziekte? Dan is een gecombineerde leefstijlinterventie misschien iets voor u. Met een gecombineerde leefstijlinterventie (gli) werkt u toe naar een blijvend gezonde leefstijl. Het is een combinatie van advies en begeleiding bij gezondere voeding en eetgewoontes, meer bewegen en gedragsverandering.
Meestal via uw huisarts
Meestal bespreekt de huisarts zo’n gli met u, maar ook uw medisch specialist kan dat doen. Bent u enthousiast? Dan krijgt u een verwijzing naar een gli-begeleider , bijvoorbeeld een leefstijlcoach. Vaak is dat een zorgverlener waarmee uw huisarts (buiten de huisartsenpraktijk) al samenwerkt. Deze begeleidt u in een speciaal ontwikkeld programma. Dat duurt meestal zo’n 2 jaar, en volgt u voor een groot deel in een groep. De precieze duur en inhoud verschillen per programma. Dit bespreekt uw gli-begeleider vooraf met u. De huisarts of medisch specialist die u verwijst, blijft betrokken. Uw gli-begeleider houdt de huisarts of medisch specialist op de hoogte van de resultaten.
Wel de coaching, niet de beweging
Uw gli-begeleider motiveert en coacht u naar gezonder gedrag, meer bewegen en gezonder eten. Samen onderzoekt u bijvoorbeeld wat voor u het beste werkt om meer te bewegen. Zoals aansluiten bij een wandelgroep, of een sportvereniging. De kosten van die wandelgroep of sportvereniging betaalt u zelf.
De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt de gli als u:
- ouder bent dan 16 jaar, en
- gemotiveerd bent om het complete programma van zo’n 2 jaar te doorlopen, en
- een
BMI
heeft
- van 30 kg/m2 of hoger, of
- van 25-30 kg/m2 met daarbij een verhoogd risico op hart- en vaatziekten, een verhoogd risico op diabetes type 2 of een aanwezige ziekte die samenhangt met het overgewicht
Voldoet u hieraan en heeft u diabetes type 2? Dan vergoedt de Vrije Keuze Basisverzekering soms ook een startbijeenkomst van 2 dagen met verblijf en medische begeleiding. En tijdens het programma medische begeleiding voor het afbouwen van medicijnen. Dat is zo als u aan de volgende voorwaarden voldoet:
- u gebruikt insuline of SU-derivaten
- u heeft niet goed ingestelde diabetes
- een eerdere leefstijlinterventie is niet gelukt of is niet veilig
- u bent toch gemotiveerd om uw leefstijl te veranderen
De Vrije Keuze Basisverzekering vergoedt alleen door ons erkende gecombineerde leefstijlinterventies.
Aanvullende beweegprogramma’s (voor alle leeftijden)
De aanvullende verzekeringen Optifit en hoger vergoeden een beweegprogramma als u deelneemt aan een gli. Een beweegprogramma kan interessant zijn als u goed op weg bent in die gli, maar het nog niet lukt om bij een beweegactiviteit zoals een wandelgroep of sportvereniging aan te sluiten.
In zo’n beweegprogramma traint u 3 tot 4 maanden lang meerdere keren per week, in een groep. Het is een afgebakend programma met als doel om u te leren hoe u verantwoord kunt bewegen, welke beweegactiviteiten bij u passen en hoe u die zelfstandig op kunt pakken. Daarna kunt u zelf verder in het gewone sportaanbod. Optifit en Topfit hebben een maximale vergoeding per kalenderjaar voor beweegprogramma’s bij gli en andere Beweegprogramma's samen. De bedragen staan bovenaan deze vergoeding. Superfit vergoedt de beweegprogramma’s volledig.
Hier kunt u terecht
Voor de gecombineerde leefstijlinterventie:
- een leefstijlcoach met wie uw huisarts samenwerkt in de zorggroep
- een andere gli-begeleider met een eigen praktijk die bij de erkende gecombineerde leefstijlinterventies genoemd staat
Voor het beweegprogramma:
- fysiotherapeut
- oefentherapeut Mensendieck of Cesar
Andere vergoedingen
Krijgt u tijdens het programma te maken met andere klachten die (verder) behandeld moeten worden, zoals klachten bij het bewegen of psychische problemen? Dan kan de huisarts u doorverwijzen voor bijvoorbeeld fysiotherapie of oefentherapie, Diëtetiek, naar de Medisch specialist of voor psychologische ondersteuning zoals Geneeskundige ggz. Dat kan dan naast het gli-programma plaatsvinden.
Wilt u op een andere manier aan uw leefstijl werken? De aanvullende verzekeringen Optifit en hoger vergoeden Preventiecursussen voor ‘gezond gewicht’.
Voor kinderen tot 18 jaar met overgewicht of obesitas en een verhoogd risico op ziekte is er een speciale ketenaanpak.
Dit moet u zelf doen
Voor de gli moet u een verwijzing hebben
U moet een verwijzing hebben van uw huisarts of medisch specialist.
U moet ons vooraf toestemming vragen
Wij vergoeden de gli (en het verblijf als dat erbij hoort) alleen als wij toestemming hebben gegeven voordat u hieraan begint. Soms regelt uw zorgverlener dat voor u.
Goed om te weten
-
De algemene regels gelden voor alle zorg en voor iedereen. Er staat bijvoorbeeld in wat nooit wordt vergoed.
-
Het gli-programma moet effectief zijn. Uw behandelaar kan u daar meer over vertellen. Alleen effectieve leefstijlinterventies zijn door ons erkend.
-
Zoekt u een leefstijlcoach of andere gli-begeleider? Uw huisarts of medisch specialist kan u hierover informeren. Onze ZorgConsulent denkt ook graag met u mee. En kan uw vragen over het beweegprogramma beantwoorden.
-
Dat doen wij als wij niet kunnen vaststellen of u aan de voorwaarden voor een beweegprogramma voldoet. Soms kunnen wij dat aan uw andere declaraties zien. Maar door de privacyregels mogen wij die in principe niet (zonder uw toestemming) voor dat doel gebruiken.
